Antecedentes: Uma mortalidade relativamente alta da doença grave de coronavírus 2019 (COVID-19) é preocupante; a aplicação de heparina no COVID-19 foi recomendada por algum consenso de especialistas devido ao risco de coagulação intravascular disseminada e tromboembolismo venoso. No entanto, sua eficácia ainda precisa ser validada.

Métodos: Resultados da coagulação, medicações e resultados de pacientes consecutivos classificados como COVID-19 grave no hospital de Tongji foram analisados ​​retrospectivamente. A mortalidade de 28 dias entre usuários de heparina e não usuários foi comparada, também em diferentes riscos de coagulofilia, que foram estratificados pelo escore de coagulopatia induzida por sepse (SIC) ou resultado do dímero D.

Resultados: Havia 449 pacientes com COVID-19 grave inscritos no estudo, 99 deles receberam heparina (principalmente com heparina de baixo peso molecular, HBPM) por 7 dias ou mais. O dímero D, tempo de protrombina e idade foram positivos e a contagem de plaquetas foi negativa, correlacionada com a mortalidade em 28 dias na análise multivariada. Não foi encontrada diferença na mortalidade em 28 dias entre usuários de heparina e não usuários (30,3% vs 29,7%, P = 0,910). Porém, a mortalidade em 28 dias dos usuários de heparina foi menor do que os não usuários. Em pacientes com escore SIC ≥4 (40,0% vs 64,2%, P = 0,029) ou D-dímero> 6 vezes o limite superior do normal (32,8% vs 52,4% , P = 0,017).

Conclusões: A terapia anticoagulante principalmente com HBPM parece estar associada a um melhor prognóstico em pacientes graves com COVID-19 que atendem aos critérios da SIC ou com um dímero D marcadamente elevado.